Rhinoplastia

Definizione, ugettivi è principii

U terminu "rinoplastia" si riferisce à a mudificazione di a morfologia di u nasu per migliurà l'estetica è à volte funziunale (currezzione di pussibuli prublemi cù a respirazione nasale). L'intervenzione hè diretta à cambià a forma di u nasu per fà più bella. Parlemu di currezzione specificamente di a bruttura esistente, sia cungenitale, apparsu in l'adolescenza, per via di una ferita o per u risultatu di u prucessu di anziane. U principiu hè di utilizà incisioni ammucciati in i narici per rinfurzà l'osse è cartilagine chì custituiscenu a forte infrastruttura di u nasu è dà una forma speciale. A pelle chì copre u nasu duverà riadattà è si sovrappone per via di a so elasticità nantu à stu scaffold di cartilagine ossea chì hè statu mudificatu. Questu ultimu puntu mette in risaltu l'impurtanza di a qualità di pelle à u risultatu finali. Cusì, hè capitu chì di solitu ùn cicatrice visibile hè lasciata nantu à a pelle. Quandu una obstruczione nasale interferisce cù a respirazione, pò esse trattata durante a listessa operazione, sia per un septum deviatu o per l'ipertrofia di i turbinati (formazioni d'osse prisenti in a cavità nasale). L'intervenzione, praticata in e donne è in l'omi, pò esse realizatu appena a crescita si ferma, vale à dì da circa 16 anni. A rinoplastia pò esse realizatu in isolamentu o cumminatu, se ne necessariu, cù altri gestiti supplementari à u livellu di a faccia, in particulare cù a mudificazione di u mentonu, qualchì volta realizatu simultaneamente cù l'operazione per migliurà u prufilu tutale). In casi eccezziunali, pò esse cupartu da l'assicuranza di salute in certi cundizioni. In casi rari, a migliione di a morfologia di u nasu pò esse ottenuta cù metudi non-cirurgichi suggeriti da u vostru cirurgiu, se sta suluzione hè pussibule in u vostru casu particulari.

PRIMA DI L'INTERVENTU

I mutivi è e dumande di u paci seranu analizati. Un studiu approfonditu di a piramide nasale è a so relazione cù u restu di a faccia serà realizatu, è ancu un esame endonasal. U scopu hè di definisce un risultatu "ideale", adattatu à u restu di a faccia, i desideri è a parsunalità di u paci. U chirurgu, avè capitu chjaramente a dumanda di u paci, diventa a so guida in a scelta di u risultatu futuru è a tecnica utilizata. Calchì volta pò cunsiglià micca di interferisce. U risultatu previstu pò esse simulatu da retouching photo o morphing computer. L'imaghjina virtuale ottenuta in questu modu hè solu un pianu chì pò aiutà à capisce l'aspettattivi di i pazienti. Tuttavia, ùn pudemu micca guarantiscia chì u risultatu ottinutu serà in ogni modu superimpostu l'un à l'altru. A valutazione preoperatoria di rutina hè fatta cum'è prescritta. Ùn pigliate micca medicine chì cuntenenu aspirina per 10 ghjorni prima di a cirurgia. L'anestesiologu ghjunghjerà per una cunsultazione micca più tardi 48 ore prima di l'operazione. Hè ricumandemu fermamente chì smette di fumà prima di a prucedura.

TIPU DI ANESTESIA È METU DI L'OSPITALIZZA

Tipu di anesthesia: U prucessu hè generalmente realizatu sottu anesthesia generale. In ogni casu, in certi casi, l'anesthesia lucale curretta cù tranquillizanti intravenosi (anesthesia "duty") pò esse abbastanza. L'scelta trà sti diversi metudi serà u risultatu di una discussione trà voi, u chirurgu è l'anestesiologu. Metudu di hospitalizazione: L'intervenzione pò esse realizatu "ambulatoriu", vale à dì, cù a partenza in u stessu ghjornu dopu à parechje ore d'osservazione. In ogni casu, secondu u casu, pò esse preferibile un brevi sughjornu in l'uspidale. Allora l'entrata hè fatta in a matina (è qualchì volta u ghjornu prima), è a surtita hè permessa u dopu o dopu dumane.

INTERVENZIONE

Ogni chirurgu applicà i prucessi chì sò specifichi per ellu è chì si adatta à ogni casu per correggere selettivamente i difetti esistenti è ottene u megliu risultati. Dunque, hè difficiule di sistematizà l'intervenzione. In ogni casu, pudemu guardà i principii basi generale: Incisioni: sò oculati, a maiò parte di l'internu di i narici o sottu à u labbra superiore, cusì ùn ci hè micca una cicatrice visibile à l'esternu. Calchì volta, però, incisioni esterni pò esse dumandata: sò fatti à traversu a columella (u pilastru chì separa i dui narici) per a rinoplastia "aperta", o ammucciatu à a basa di l'alae se a dimensione di i narici deve esse ridutta. Correzioni: L'infrastruttura di l'ossu è di cartilagine pò esse cambiata in cunfurmità cù u prugramma stabilitu. Stu passu fundamentale pò implementà un numeru infinitu di prucessi, a scelta di quale serà fatta in cunfurmità cù l'anomali per esse curretti è e preferenze tecniche di u chirurgu. Cusì, pudemu stringhje un nasu troppu largu, sguassate una gobba, corregge una deviazione, migliurà a punta, scurzà un nasu troppu longu, allistà u septum. In ocasioni, cartilagine o grafts d'osse sò usati per riempie depressioni, sustene a parte di u nasu, o migliurà a forma di a punta. Suture: L'incisioni sò chjusi cù suture chjuche, più spessu assorbabili. Dressings and splints: A cavità nasale pò esse piena di diversi materiali assorbenti. A superficia di u nasu hè spessu coperta cù una fascia formante cù picculi strisce adesive. Infine, una splint di sustegnu è protettiva fatta di gesso, plastica o metallu hè modellata è appiccicata à u nasu, qualchì volta pò risaltà à a fronte. Sicondu u cirurgiu, u gradu di migliuramentu necessariu, è a pussibulità bisognu di prucessi supplementari, a prucedura pò durà da 45 minuti à duie ore.

DOPO L'INTERVENTU : OSSERVAZIONE OPERATIVA

I cunsiquenzi sò raramenti dolorosi è hè l'incapacità di respira per u nasu (per via di a prisenza di wicks) chì hè l'inconvenimentu principale di i primi ghjorni. Obsservate, soprattuttu à u livellu di e palpebre, l'apparizione di edema (inflazione), è à volte ecchimosi (bruises), l'impurtanza è a durata varianu assai da una persona à l'altru. Per parechji ghjorni dopu à l'intervenzione, hè cunsigliatu di riposu è ùn fate micca sforzu. I chjusi sò eliminati trà u 1 è u 5 ghjornu dopu l'operazione. U pneumaticu hè sguassatu trà u 5 è u 8 ghjornu, induve hè qualchì volta rimpiazzatu cù un pneumaticu novu, più chjucu per uni pochi di ghjorni. In questu casu, u nasu appariscerà sempre abbastanza massivu per via di l'inflamazione, è ci sarà sempre discomfort di respirazione per via di l'inflamazioni di a mucosa è a crosta pussibule in i cavità nasali. A stigmatizazione di l'intervenzione diminuirà gradualmente, permettendu un ritornu à una vita socioprofessionale normale dopu à uni pochi di ghjorni (da 10 à 20 ghjorni secondu u casu). L'attività sportiva è viulente deve esse evitata per i primi 3 mesi.

RISULTATU

Stu risultatu più spessu currisponde à i desideri di u paci è hè abbastanza vicinu à u prugettu stabilitu prima di l'operazione. Un ritardu di dui à trè mesi hè necessariu per avè una bona visione generale di u risultatu, sapendu chì a forma finali serà ottenuta solu dopu à sei mesi o un annu di evoluzione lenta è sottile. I cambiamenti fatti da unu sò finali è solu i cambiamenti minori è tardi si saranu in relazione à u prucessu di anziane naturali (cum'è per un nasu micca operatu). U scopu di sta operazione hè a migliione, micca a perfezione. Se i vostri desideri sò realistichi, u risultatu duverà piacè assai.

DISAVANTAGES DI U RESULTAT

Puderanu risultà da un malintesi di l'ugettivi da ghjunghje, o da fenomeni di cicatrici inusual o riazzioni tissutali inespettate (poveru strettu di a pelle spontanea, fibrosi retractile). Sti picculi imperfezzioni, s'ellu ùn sò micca bè tollerati, ponu esse curretti da u ritruvamentu kirurggicu, chì in generale hè assai più simplice di l'intervenzione iniziale, sia da u puntu di vista tecnicu sia da u puntu di vista di l'osservazione operativa. Tuttavia, tali retouching ùn pò esse realizatu per parechji mesi per agisce nantu à i tessuti stabilizati chì anu righjuntu una bona maturazione di cicatrice.

PUSSIBILI CUMPLICAZIONI

A rinoplastia, ancu s'ellu hè realizata principalmente per ragioni estetiche, hè quantunque una vera prucedura chirurgica chì vene cun risichi assuciati à qualsiasi prucedura medica, ùn importa micca quantu minima. Una distinzione deve esse fatta trà cumplicazioni assuciati cù l'anesthesia è quelli assuciati cù a cirurgia. In quantu à l'anesthesia, durante a cunsultazione, l'anestesiologu stessu informa à u paziente nantu à i risichi di l'anesthesia. Si deve esse cuscenti chì l'anesthesia provoca reazzioni in u corpu chì sò qualchì volta imprevisible è più o menu facilmente cuntrullabile : u fattu di andà in un anestesista perfettamente cumpetente chì pratica in un cuntestu veramente chirurgicu significa chì i risichi implicati sò statisticamente assai bassi. In fatti, deve esse cunnisciutu chì in l'ultimi trent'anni e tecniche, i prudutti anestèsi è i tecnichi di surviglianza anu fattu un prugressu tremendu chì offre una sicurezza ottima, soprattuttu quandu l'intervenzione hè realizata fora di a sala d'urgenza è in casa di una persona sana. In quantu à u prucedimentu kirurggicu: Sceglie un chirurgu plasticu qualificatu è cumpetente furmatu in stu tipu d'intervenzione, limità questi risichi quant'è pussibule, ma ùn l'eliminate micca completamente. Fortunatamente, dopu à una rinoplastia realizata secondu e regule, i veri cumplicazioni raramente si prisentanu. In pratica, a maiò parte di l'operazioni sò realizati senza prublemi, è i pazienti sò cumplettamente soddisfatti di i so risultati. Tuttavia, malgradu a so rarità, deve esse infurmatu di e pussibuli cumplicazioni:

• Sanguinamentu : sò pussibuli durante e prime ore, ma di solitu fermanu assai ligere. Quandu sò troppu impurtanti, pò ghjustificà una nova perforazione più approfondita o ancu una ricuperazione in a sala operatoria.

• Hematomas: Questi ponu esse bisognu di l'evacuazione si sò grossi o troppu dulurosi.

• Infezzione : malgradu a prisenza naturali di germi in i cavità nasali, hè assai rara. Se necessariu, rapidamente ghjustificà trattamentu adattatu.

• Scars Unsightly: Quessi ponu toccu solu cicatrici esterni (s'ellu ci hè) è sò assai raramenti unsightly à u puntu di bisognu di retouching.

• Attacchi di a pelle : ancu s'è rari, sò sempre pussibuli, spessu per via di una splint nasale. I ferite simplici o l'erosioni guariscenu spontaneamente senza lascià segni, à u cuntrariu di a necrosi cutanea, per furtuna eccezziunale, chì spessu abbanduneghja una piccula zona di pelle cicatrizzata. In generale, ùn deve micca sopravalutà i risichi, ma simpricamente sapemu chì una intervenzione chirurgica, ancu per l'esterna simplice, hè sempre assuciata cù una piccula parte di periculi. Aduprendu un chirurgu plasticu qualificatu assicura chì anu a furmazione è a cumpetenza necessaria per sapè cumu evità queste cumplicazioni o trattà in modu efficace, se necessariu.