Aumentu di u pettu: trattamentu di l'ipotrofia di u pettu

DEFINIZIONE, OBIETTIVI E PRINCIPI

L'ipoplasia di u pettu hè determinata da u voluminu pocu sviluppatu di u pettu in relazione à a morfologia di u paci. Pò esse u risultatu di u sviluppu insufficiente di a glàndula durante a pubertà o accade una seconda volta cù una diminuzione di u voluminu di a glandula (gravidanza, perdita di pisu, disordini hormonali, etc.). A mancanza di voluminu pò ancu esse assuciata cù ptosi (un pettu "caduta" cù glandula sagging, stretching di a pelle, è areole troppu bassu).

"Questa malnutrizione hè spessu percivata pocu fisicu è psicologicu da a pacienza, chì a sperimenta cum'è un attaccu à a so feminità, chì porta à un cambiamentu di fiducia in sè stessu è à volte à un malu prufondu, chì pò ghjunghje à un veru cumplessu. Hè per quessa chì l'intervenzione prupone di aumentà u voluminu di u pettu, chì hè cunsideratu troppu chjucu, per mezu di l'implantazione di protesi. »

L'intervenzione pò esse realizatu à ogni età da 18 anni. Un paziente minore ùn hè micca cunsideratu adattatu per a cirurgia. Tuttavia, questu hè pussibule in i casi di ipoplasia severa o in u cuntestu di ricustruzzione cum'è i petti tubulari o l'agenesi di u pettu. Stu scopu puramente esteticu ùn pò micca esse coperto da l'assicuranza di salute. Solu uni pochi casi rari di vera agenesia di u pettu (mancanza cumpleta di u sviluppu di u pettu) pò à volte sperà per l'implicazione di a Seguretat Soziale dopu un accunsentu prima.

L'impianti mammari attualmente in usu custituenu di una cunchiglia è di riempimentu. U bustu hè sempre fattu di elastomeru di silicone. Per d 'altra banda, e protesi sò diffirenti in u so cuntenutu, vale à dì, in u filler in a cunchiglia. Un implantu hè cunsideratu pre-pienu se u filler hè statu inclusu in a fabbrica (gel è / o serum fisiologicu). Per quessa, a gamma di diversi volumi hè stabilita da u fabricatore. L'impianti saline-inflated sò chini da u chirurgu, chì pò aghjustà u voluminu di a protesi in un certu puntu durante a prucedura.

IMPIANTI DI SILICONE PREFILLI DI NOVA GENERAZIONE

A maiò parte di e protesi chì sò attualmente installate in Francia è in u mondu sò pre-piene di gel di silicone.

"Questi implanti, chì sò in usu di più di 40 anni, anu dimustratu chì sò innocu è assai adattabili à stu tipu di chirurgia, postu chì sò assai vicini in cunsistenza à i petti normali. Anu ancu attraversatu cambiamenti significati, soprattuttu à a fini di l'anni 1990, per correggere i difetti ch'elli puderanu esse culpiti. Oghje, tutti l'impianti dispunibuli in Francia rispondenu à standard precisi è stretti : marcatura CE (Comunità Europea) + appruvazioni ANSM (Agenzia Naziunale per a Sicurezza di i Medicamenti è di i Prodotti Sanitari). »

Sò custituiti da un gelu di silicone suave circundatu da una cunchiglia d'elastomeru di silicone impermeable, durable è flexible chì pò esse liscia o strutturata (ruvida). Migliuramentu significativu à i novi implanti, chì li dendu una affidabilità più grande, riguardanu i dui cunchiglia è u gel stessu:

• cunchiglia, avà cù pareti assai più forti, impediscenu u gel da "sagnamentu" fora (chì era a fonti principale di cunchiglia) è sò assai più resistenti à l'usura;

• Geli di silicone "Sticky", chì a cuerenza hè menu liquidu, riduce significativamente u risicu di sparghje in casu di rupture di guaine.

Inseme à questu aumentu di affidabilità, a nova generazione di implanti di silicone hè ancu carattarizata da a larga varietà di forme attualmente dispunibili, chì permettenu di esse adattati individualmente à ogni casu individuale. Allora, accantu à e protesi tondi classici, apparsu implanti "anatomici", prufilati in forma di una goccia d'acqua, più o menu altu, largu o protruding. Questa grande varietà di forme, cumminata cù una scelta larga di volumi, permette una selezzione quasi "individuale" di protesi per esse ottimizzata è adattata à a morfologia di u paci è à l'aspettattivi persunale.

ALTRI TIPI DI IMPIANTI

I cunchiglia di e protesi sò sempre fatti di elastomeru di silicone, u riempimentu hè diversu. A data, solu duie alternative à u gel di silicone sò permesse in Francia : Serum fisiulogicu : questu hè acqua salata (custituendu u 70% di u corpu umanu). Queste protesi pò esse "pre-chinu" (à a fabbrica) o "inflatable" (da u cirurgiu durante a cirurgia). A causa di u so cuntenutu fluidu (piuttostu cà gelatinoso), anu una cuerenza antinaturale, formanu assai più "plichi" tattili, ancu visibili, è spessu ponu esse vittimi di una deflazione brusca è à volte precoce. Hydrogel: Questa hè l'ultima sustanza chì deve esse appruvata da Afssaps in u 2005. Il s'agit d'un gel aqueux composé principalement d'eau épaissie par un dérivé celluleux. Stu gelu, chì hà una consistenza più naturali di a salina normale, hè ancu assorbita da u corpu in casu di rupture di a membrana. Infine, ci sò e protesi chì a cunchiglia di silicone hè rivestita di poliuretanu, chì pò aiutà à riduce l'incidenza di l'avvenimenti di cunchiglia.

PRIMA DI L'INTERVENTU

Sicondu stu cuntestu anatomicu, e preferenze è l'abitudini di u chirurgu, è i desideri spressi da u paziente, una strategia operativa serà accunsentutu. In questu modu, u locu di e cicatrici, u tipu è a dimensione di l'impianti, è ancu a so pusizioni in relazione à u musculu seranu predeterminati (vede sottu). A prova di sangue preoperatoria serà realizata cum'è prescritta. L'anestesiologu assisterà à a cunsultazione micca più tardi 48 ore prima di l'operazione. L'esame di raghji X di u pettu (mammografia, ultrasound) hè prescrittu. Hè ricumandemu fermamente di piantà di fumà almenu un mese prima è un mesi dopu à l'operazione (u tabacco pò ritardà a guariscenza) Ùn pigliate micca medicine chì cuntenenu aspirina per deci ghjorni prima di l'operazione. Probabilmente vi sarà dumandatu di digiunu (ùn manghjate o beie nunda) per sei ore prima di a prucedura.

TIPU DI ANESTESIA È METU DI L'OSPITALIZZA

Tipu d'anesthesia: A maiò spessu, questu hè una anesthesia generale classica durante a quale vi dorme completamente. In casi rari, però, l'anesthesia "vigilante" (anesthesia lucale rinfurzata cù tranquillizanti intravenosi) pò esse aduprata (in accordu cù u cirujanu è l'anestesista). Modalità di uspitalizazione: l'intervenzione generalmente richiede una hospitalizazione di un ghjornu. L'entrata hè poi fatta in a matina (o qualchì volta u ghjornu prima) è l'uscita hè permessa u ghjornu dopu. In ogni casu, in certi casi, l'intervenzione pò esse realizatu "in una basa ambulatoria", vale à dì, cù a partenza in u stessu ghjornu dopu à parechje ore d'osservazione.

INTERVENZIONE

Ogni chirurgu usa a so propria tecnica è l'adatta à ogni casu individuale per ottene u megliu risultati. Tuttavia, pudemu mantene i principii basi generali: Incisioni di a pelle: ci sò parechje "approcci" pussibuli:

• aereolari cù una incisione in u segmentu inferjuri di a circonferenza di l'areola o un pirtusu horizontale intornu à u capezzolu da quì sottu (1 è 2);

• axillary, cù una incisione sottu à u bracciu, in l'ascella (3);

• modu submammary, cù una incisione in u groove situatu sottu à u pettu (4). U percorsu di sti incisioni ovviamente currisponde à u locu di cicatrici futuri, chì seranu dunque oculati in i junctions o in folds naturali.

Posizionamentu di protesi

Passendu per l'incisioni, l'impianti ponu esse inseriti in i sacchetti creati. Dui pusizioni sò pussibuli:

• premusculare, in quale e protesi sò situati direttamente daretu à a glandula, davanti à i musculi pettorali;

• retromusculare, in quale e prutesi sò situati più in fondu, daretu à i musculi pettorali.

L'scelta trà sti dui siti, cù i so vantaghji è i svantaghji rispettivi, deve esse discutitu cù u vostru cirurgiu. Azzioni Cumplementarii In u casu di cumminati (prolapsu di u pettu, areole bassu) avemu vistu chì pò esse desiderate per riduce a pelle di u pettu per fà risurrezzione ("mastopexia"). Questa resezzione di a pelle hà da risultatu in cicatrici più grande (intornu à l'areola ± verticalmente). Drains è dressings Sicondu l'abitudini di u cirurgiu, un picculu drenu pò esse postu. Stu dispusitivu hè pensatu per evacuà u sangue chì pò accumulà intornu à e protesi. À a fine di l'operazione, una bandage "modelu" hè appiicata cù una banda elastica. Sicondu u chirurgu, l'avvicinamentu è a pussibulità bisognu di l'accumpagnamentu di prucessi supplementari, a prucedura pò durà da una ora à duie ore è mezu.

DOPO L'INTERVENTU : OSSERVAZIONE OPERATIVA

U cursu postoperatoriu pò volte esse dulurosu durante i primi ghjorni, soprattuttu cù grandi volumi di implanti è soprattuttu quandu si sò posti daretu à i musculi. A medicazione di u dolore adattatu à l'intensità di u dulore serà prescritta per parechji ghjorni. À u megliu, u paci si sentenu un forte sensu di tensione. L'edema (inflazione), l'ecchymosis (bruising) è a difficultà à elevà i braccia sò cumuni in i primi stadi. U primu bandage hè eliminatu dopu à uni pochi di ghjorni. Allora hè rimpiazzatu cù una fascia più ligera. Allora per uni pochi di settimane, pò esse cunsigliatu di portà un bra di ghjornu è di notte. In a maiò parte di i casi, i suture sò internu è assorbabili. Altrimenti, seranu sguassati dopu uni pochi di ghjorni. A ricuperazione deve esse prevista cù una pausa in l'attività per cinque à deci ghjorni. Hè cunsigliatu d'aspittà unu à dui mesi per ripiglià l'attività sportiva.

RISULTATU

Per evaluà u risultatu finali, un periodu di dui à trè mesi hè necessariu. Questu hè u tempu chì ci vole à u pettu per ricuperà a flessibilità è stabilizzà e protesi.

"L'operazione hà permessu di migliurà u voluminu è a forma di u pettu. Cicatrici sò generalmente assai inconspicuous. L'aumentu di u voluminu di u pettu affetta a siluette generale, chì furnisce una libertà più grande in vestiti. In più di sti miglii fisichi, a risturazione di a feminità sana è sana spessu hà un effettu assai benefizièvule à u livellu psicologicu. »

U scopu di sta operazione hè a migliione, micca a perfezione. Se i vostri desideri sò realistichi, u risultatu duverà piacè assai. Stabilità di u risultatu Indipendentemente da l'età di e protesi (vede quì sottu) è salvu per l'occurrence di variazioni di pesu significativu, u voluminu di u pettu ferma stabile à longu andà. In ogni casu, in quantu à a forma è a "tenuta" di u pettu, u pettu "allargatu" serà sottumessu, cum'è un pettu naturali, à l'effetti di a gravità è di l'anzianu à ritmi diffirenti sicondu l'età è a qualità di u sustegnu di a pelle, cum'è ancu u voluminu di u pettu. implants.

DISAVANTAGES DI U RESULTAT

Calchì volta pò accade certi difetti:

• asimmetria di u voluminu residuale, curretta incompletamente malgradu l'implantazioni di diverse dimensioni; • troppu rigidità cù flessibilità è mobilità insufficiente (in particulare cù grandi implants);

• apparenza un pocu artificiale, soprattuttu in i malati assai magre, cù visibilità eccessiva di i bordi di a protesi, in particulare in u segmentu superiore;

• A sensibilità à u toccu di l'impianti hè sempre pussibule, soprattuttu cù un picculu gruixu di a tappa di tissutu (pelle + grassu + ferru) chì copre a protesi (in particulare cù grandi implants).

• pò esse un aumentu di a ptosi di u pettu, soprattuttu quandu si usanu grandi implants. In casu d'insatisfaction, certi di sti difetti ponu esse curretti da a correzione chirurgica dopu uni pochi di mesi.

ALTRE DUMANDE

Gravidanza / Allattamentu

Dopu a stallazione di protesi di pettu, u gravidenza hè pussibule senza periculu per u paci o u zitellu, ma hè cunsigliatu per aspittà almenu sei mesi dopu l'intervenzione. In quantu à l'allattamentu, ùn hè ancu micca periculosu è in a maiò parte di i casi ferma pussibule.

Malatie autoimmune

I assai numerosi documenti scientifichi internaziunali realizati à grande scala nantu à questu tema anu unanimu dimustratu chì u risicu di stu tipu di malatie rara in i malati cù implants (in particulare quelli di silicone) ùn hè micca più altu ch'è in a pupulazione femminile generale.

Dentures è cancru

- Finu à pocu tempu, u statu di a scienza suggerì chì l'implantazione di e protesi di pettu, cumprese quelle di silicone, ùn aumentanu micca u risicu di sviluppà cancru di mama. Questu hè ancu sempre u casu per i tipi più cumuni di cancru di mama (adenocarcinomas, chì ùn aumentanu micca in incidenza cù una protesi mammaria).

In ogni casu, in u cuntestu di u screening di u cancer dopu à l'implantazione, l'esame clinicu è a palpazione pò esse alterati, soprattuttu in u casu di una guaina periprosthetic o siliconoma. In u listessu modu, a prisenza di implants pò interferiscenu cù u rendiment è l'interpretazione di mammograms di screening, chì deve esse fattu regularmente. Dunque, duvete sempre indicà chì avete implants mammali. Cusì, secondu u casu, certe tecniche radiulogiche specializate (projezzioni specifiche, imaghjini digitalizati, ultrasound, MRI, etc.) ponu esse aduprate. Inoltre, in casu di dubbitu diagnosticu in quantu à u cancer di u pettu, unu deve esse cuscenti chì a presenza di protesi pò esse bisognu di un esame più invasivu per ottene a certezza di diagnostica.

- Linfoma anaplasticu di grande cellula (ALCL) assuciatu à l'implanta mammaria (ALCL-AIM) hè una forma clinica eccezziunale chì hè stata recentemente individualizata. Questa entità deve esse cercata solu in u casu di segni clinichi pruvati (effusion periprosthetic recurrente, rossu di pettu, allargamentu di pettu, massa palpable). Allora hè necessariu di fà una valutazione senologica precisa per esclarà a natura di a lesione. In quasi u 90% di i casi, sta cundizione hà un pronostico assai bonu è hè generalmente guarita da un trattamentu kirurggicu adattatu, cumminendu a rimozione di a protesi è a capsula periprosthetic (capsulectomia tutale è tutale). In circa 10% di i casi, a patologia hè più seria è esige trattamentu cù quimioterapia è / o radioterapia in una squadra chì hè specializata in u trattamentu di limfomi.

A vita di serviziu di l'impianti

Ancu s'è pudemu vede chì certi pazienti mantenenu i so implanti per parechji dicennii senza grandi cambiamenti, a piazza di e protesi di u pettu ùn deve esse cunsideratu cum'è qualcosa di definitu "per a vita". Cusì, un paziente cù implants pò esse espertu di rimpiazzà e so protesi un ghjornu per mantene un effettu pusitivu. L'impianti, qualunque sia, anu una vita indefinita chì ùn pò micca esse stimata accuratamente perchè dipende da u fenomenu di usu à una tarifa variabile. Per quessa, a vita di serviziu di l'impianti ùn pò esse garantita. Tuttavia, deve esse nutatu chì l'impianti di nova generazione anu fattu un prugressu significativu in termini di forza è affidabilità. Da u decimu annu, serà necessariu di suscitarà a quistione di cambià e protesi quandu una mudificazione di a cunsistenza appare.

osservazione

Hè assai impurtante per avè l'esaminazioni urdinate da u vostru cirujanu per parechje settimane è dopu mesi dopu l'implantazione. In seguitu, a prisenza di implants ùn esenta micca da a surviglianza medica di rutina (surveglianza ginecologica è screening di cancru di mama), ancu s'ellu ùn hà micca bisognu di esami supplementari assuciati à sta surviglianza. Tuttavia, hè impurtante di fà sapè à i diversi medichi chì avete protesi di u pettu. Una cunsultazione cù un chirurgu plasticu annantu à l'implanti hè cunsigliatu ogni dui à trè anni, ma fora di stu seguitu, hè primurosu di vene à cunsultà appena si rileva una mudificazione di unu o di i dui petti. o dopu una ferita severa.

PUSSIBILI CUMPLICAZIONI

L'aumentu di u pettu cù protesi, ancu s'ellu hè realizatu per ragioni puramente estetiche, hè quantunque una vera prucedura chirurgica chì vene cun risichi assuciati à qualsiasi prucedura medica, ùn importa quant'elli ponu esse minimi. Una distinzione deve esse fatta trà e cumplicazioni assuciate à l'anesthesia è e cumplicazioni assuciate à a cirurgia: In quantu à l'anesthesia, durante a cunsultazione preoperatoria obligatoria, l'anestesiologu stessu informa à u paziente nantu à i risichi anestèsi. Avete da sapè chì l'anesthesia, qualunque sia, pruvucarà reazzioni in u corpu chì sò qualchì volta imprevisible è più o menu facilmente cuntrullati. In ogni casu, cù l'assistenza di un anestesiologu-resuscitatore cumpetente chì travaglia in un cuntestu veramente kirurggicu, i risichi sò stati statisticamente assai bassu. Hè da esse tenutu in mente chì e tecniche, l'anestesia è i metudi di surviglianza anu fattu un prugressu tremendu annantu à l'ultimi trenta anni, chì offre una sicurezza ottima, soprattuttu quandu l'intervenzione hè realizata fora di a sala d'urgenza è in un individuu sanu; In quantu à u gestu kirurggicu, scegliendu un cirujanu plasticu qualificatu è cumpetente furmatu in stu tipu d'intervenzione, limite questi risichi quant'è pussibule, ma ùn l'elimina micca cumplettamente. In pratica, a maiò parte di l'operazioni di l'aumentu di u pettu realizate in e regule passanu senza prublemi, u cursu postoperatoriu hè simplice è i pazienti sò cumplettamente soddisfatti di i so risultati. In ogni casu, qualchì volta complicazioni ponu accade durante l'intervenzione, alcune di quali sò ligati à a cirurgia di u pettu, è altri sò specificamente ligati à l'implants:

Cumplicazioni inherenti à a cirurgia di u pettu

• Effusions, infezzione-hematoma: L'accumulazione di sangue intornu à a protesi hè una complicazione precoce chì pò accade in e prime ore. Se questu hè impurtante, hè preferibile di vultà in a sala operatoria per evacuà u sangue è piantà u sanguinamentu in u situ di a so origine;

- effusion serosa : l'accumulazione di fluidu linfaticu intornu à a prustesi hè un fenomenu abbastanza cumuni, spessu accumpagnatu da edema significativu. Hè solu risultatu in un aumentu temporale di u voluminu di u pettu. Scompare spontaneamente è gradualmente;

- infezzione: rara dopu à stu tipu di cirurgia. Ùn pò micca esse risolta cù a terapia antibiotica sola è poi esige una rivisione chirurgica per drenà è caccià l'implante per parechji mesi (u tempu necessariu per installà una nova protesi senza risicu). Trè altre forme specifiche d'infezzione ponu ancu esse citate:

- infezzione "silenziosa" tardi: questa hè una infizzione cù pochi sintomi è senza manifestazione evidenti nantu à l'esame, chì pò accade qualchì volta parechji anni dopu l'implantazione;

- microabcessi: più spessu si sviluppanu à u situ di a sutura è risolve rapidamente dopu a rimuzione di u filu incriminatu è u trattamentu lucali;

- Scossa tossica stafilococca: i casi estremamente rari di stu sindromu infettivu generalizatu severu sò stati signalati.

• Necrosis cutaneous Occurs com'è u risultatu di l'ossigenazione di tissutu insufficiente per via di un fornimentu di sangue insufficiente localizatu, chì pò esse cuntribuitu da eserciziu eccessivu, hematoma, infizzione, o fumu pisanti in u paci. Questa hè una complicazione assai rara, ma periculosa, postu chì in casi estremi pò purtà à l'esposizione lucale di a protesi, in particulare per a divergenza di i suture. A cirurgia di rivisione hè spessu richiesta, à volte richiede a rimozione temporale di l'implant.

• Anomali di guariscenza U prucessu di guariscenza implica fenomeni piuttostu casuali, qualchì volta succede chì à longu andà i cicatrici ùn sò micca invisibili cum'è s'aspittava, chì tandu pò piglià una varietà di aspetti: dilatate, retractile, saldatu, iper- o ipopigmentatu, ipertroficu. (gonfia) o addirittura esclusivamente cheloide.

• Cambia a sensibilità. Sò frequenti in i primi mesi, ma più spessu regressanu. In ogni casu, in casi rari, un certu gradu di disestesia (riduzzione o sensibilità aumentata à u toccu) pò persiste, in particulare in l'areola è l'area di u capezzolo. • Galactorrhea / effusion di latte Casi assai rari di stimulazione hormonale postoperatoria inesplicabile chì risultatu in u flussu di latte ("galactorrhea") cù fluidu occasionale intornu à a protesi sò stati signalati.

• Pneumotorax Rare, esige trattamentu speciale.

Rischi assuciati cù implants

• A furmazione di "folds" o l'apparizione di "onde"Siccomu l'impianti sò flexibuli, hè pussibule chì a so cunchiglia s'arruga, è sti plegamenti ponu esse sentiti o ancu visibili sottu à a pelle in certe pusizioni, dendu l'impressione d'onda. Stu fenominu hè più cumuni in i malati magri è pò esse trattatu cù lipomodelling, chì implica l'applicazione di una fina capa di grassu sottu à a pelle di u pettu per "mascara" l'implant.

•"Conchiglia 

A reazione fisiologica, nurmale è permanente di u corpu umanu à a prisenza di un corpu straneru hè di isolà da i tessuti circundanti furmendu una membrana ermetica chì circunda l'implante è hè chjamata "capsula periprosthetic". Nurmalmenti, sta cunchiglia hè magre, flexible è inconspicuous, ma succede chì a reazione s'intensifica è a capsula s'ingrossa, diventa fibruosa è si ritrae, stringhjendu l'implant, allora chjamatu "shell". Sicondu l'intensità di u fenomenu, questu pò purtà à: un indurimentu simplice di u pettu, à volte una custrizzione fastidiosa, ancu una deformità visibile cù globulizazione di a protesi, chì porta à un gradu estremu in una forma dura, dolorosa, più o menu. zona eccentrica. Questa fibrosi retractile hè qualchì volta secondaria à l'hematoma o l'infezzione, ma in a maiò parte di i casi, a so avvene resta imprevisible com'è u risultatu di reazzioni organiche aleatorii.

Nta l'ultimi anni, un grande prugressu hè statu fattu in quantu à a tecnica kirurgia, ma soprattuttu in u disignu è a custruzzione di l'implanti, risultatu in una riduzzione assai significativa di a freccia è a intensità di l'indentazione. In casu di necessariu, a reoperation pò corriggerà una tale contracture tagliendu a capsula ("capsulotomia").

• Rupture Avemu vistu chì l'impianti ùn ponu micca esse cunsideratu permanente. Dunque, cù u tempu, pò esse una perdita di strettezza di a cunchiglia. Pò esse simplicità porosità, pinholes, microcracks, o ancu buchi veri. In casi assai rari, questu pò esse u risultatu di un traumu severu o di una puntura accidentale, è, più spessu, u risultatu di l'usura progressiva di u muru per via di a vechja. In tutti i casi, questu porta à un risultatu pussibule di u pruduttu di riempimentu di protesi, cù cunsiquenzi diffirenti secondu a natura di stu cuntenutu:

- cù saline o hydrogel resorbable, deflazione parziale o cumpleta, deflazione rapida o rapida hè osservata;

– cù u gel di silicone (non assorbibile), ferma in a membrana chì isole a prutezione. Questu pò ancu cuntribuisce à l'apparizione di u cascu, ma pò ancu esse senza cunsiquenzi è passanu completamente inosservatu. In ogni casu, in certi casi, chì sò diventati assai più rari (in particulare, per via di a megliu "aderenza" di i geli muderni), si pò osservà una penetrazione graduale di u gel in i tessuti circundante. A rupture di a protesi più spessu richiede intervenzione per rimpiazzà l'impianti.

• Improper position, misalignment A pusizioni improper o misalignment secundariu di l'impianti, chì poi affetta a forma di u pettu, pò à volte justificà a correzione chirurgica.

• Rotazione Ancu se a rotazione di una protesi "anatomica" hè relativamente rara in a pratica, hè teoricamente pussibule è pò influenzà u risultatu esteticu.

• Deformazione di u muru di u pettu. In i casi rari, i prughjetti di cunchiglia fibru lasciati in u locu per longu periudi di tempu ponu "imprint" in i tissuti, allughjendu una deformità di u muru di u pettu chì hè difficiule di currezzione quandu sguassate.

• Seroma periprosthetic tardu. In casi assai rari, un effusion tardu pò formate intornu à a protesi. Un tali effusion tardu, soprattuttu s'ellu hè assuciatu cù altre anomalie cliniche di a glàndula mammaria, esige una valutazione senologica da un radiologu senologu. A valutazione di basa includerà ultrasound cù puntura di effusione. U liquidu purtatu in questu modu serà u sughjettu di ricerca cù a ricerca di cellule di limfoma. A mammografia digitale è / o MRI pò esse necessariu secondu i risultati di i primi esami di periprotesi fibrosa (capsulectomia) chì permettenu a biòpsia per circà u linfoma anaplasticu di grandi cellule (ALCL-AIM) assuciatu à l'implant mammariu assai raru.