Gastroenterulugia

Ùn hè tantu tempu, l'hepatogastroenterologia clinica era quasi limitata à allevà una ulcera, calmà un colopath, monitorizà a cirrhose di u fegatu è accumpagna un malatu di cancru. L'etica, per suprattuttu, era assuciata cù u tonu di a relazione cù u paci, chì era tandu à u so piccu, è hè stata prutetta da i media, litigazioni, associazioni d'utilizatori: adattazione di l'attitudine è di u discorsu in presenza di pazienti da suciali assai diffirenti. sfondi; ùn abusà micca u putere di guariscenza o un paternalismu eccessivu. Pudete aduprà u serviziu di gastroenterologia in u situ web di a clinica di cosmetologia estetica.

A crescita splussiva annantu à l'ultimi 20 anni, cù l'endoscopia di diagnostica è dopu intervenzioni, l'avventu di quimioterapia anti-cancer o trattamentu longu di e malatie inflammatorii, chì infine diventenu efficace, hà cambiatu radicalmente i principii di a nostra disciplina. À l'etica di cunducta ghjusta hè stata aghjunta l'etica di a decisione medica sana, chì deve esse preceduta da una discussione di qualità. Vogliu quì mette in risaltu alcune di e novi sfide chì circundanu stu prucessu di decisione.

Da u paternalismu medicale à l'autonomia: una strada difficiule per tutti

U paci d'oghje, più infurmatu perchè hè spessu più educatu chè in u passatu, è quale ferma di più in più indipindenti è ambulatorii in a so malatia, quantunque seria, solu a decisione chì u preoccupa ? Stu principiu pare attrattiva à u clinicu chì hè cunvinta chì a so idea di ciò chì hè "bonu per l'altru" hè spartutu da a persona chì u cunsigliu. A realità pare assai sfarente : ogni paziente si alimenta naturalmente di e so credenze, di e priurità, di u so propiu temperamentu : piuttostu una "furmica", investirà in strategie di igiene di vita è esami preventivi, ancu in casu di risicu, per guadagnà parechji anni di vita. vita; piuttostu una « cicala », piuttostu aspittà in l’ale, evadendu i cunsiglii di u duttore.

Tuttavia, l'evoluzione graduale di u paternalismu medico versu l'autonomia ùn hè micca senza prublemi. U più sensibule di questi cuncerna modi d'urganizà a discussione, chì ponu aiutà à involucrà u paziente, cusì illuminatu, in u prucessu di decisione. Infatti, scegliendu trà duie strategie terapeutiche o decide s'ellu si sottopone à un esame invasivu o micca, u paci ùn hè micca in a pusizione di ghjudice. L'argumentu ùn hà micca cum'è a so basa u spaziu privilegiatu di a corte cù e so regule è a logica. Cumu pò esse neutrali in a so valutazione di l'elementi di a carica (rischi) è di a difesa (benefizii)? Caricatu di diritti è statuti, u paci si sente spessu assai solu è impotente.

Lealtà, adattazione è timing

U duttore chì l'informa deve, da a so parte, superà trè ostaculi maiò :

• ùn enfatizà micca e vostre preferenze terapèuti è onestamente divulgate i benefici rispettivi di l'alternativa;
• adattà u cuntenutu è a forma di l'infurmazioni à a parsunalità di l'interlocutore, senza succorsu à a tentazione di una lista cruda è necessariamente incompleta di risichi, cum'è l'Anglosassoni ponu fà.

per truvà u tempu per l'infurmazione cuntinuu è evolutiva quandu u tempu di una cunsultazione o visita ùn hè micca sempre abbastanza per a cumunicazione raziunale è efficace di dati basi nantu à un prublema medica.